癌症分期

癌症的严重程度部分取决于病理报告中概述的活检结果。分期对于确认特定癌症个体的适当治疗方案非常重要。值得注意的是,尽管癌症的分期很重要,但预后可能会受到其他因素的影响,例如患者的年龄和其他健康相关因素。

CancerStaging.jpg

TNM分期

一种常见的分期方法是T/N/M系统,它会判断出癌症的三个重要特征,并为每个特征设置严重的程度,以确定患者的总体严重程度。

  • "T" 标记出肿瘤的大小,以及它是否被很好地控制,或者它是否已经扩散到周围组织。T成分伴随着数字1-4,其进一步识别肿瘤的大小和局部的扩散。数字越高表示肿瘤越大或者对周围组织影响越大。
  • "N"标记出淋巴结,并指示肿瘤是否扩散到周围淋巴结、受累的淋巴结数量及其大小。0-2之间的数表示淋巴结受累的程度。其中较高的数字表示病情更严重。扩散到周围淋巴结的相对比较小的肿瘤,尽管体积较小,可以被归类为更严重的N1或N2癌症。
  • "M"成分表明是否有癌症转移的可能。转移性生长经常位于与肿瘤形成原始部位的不同的位置。在这种情况下,M0表示并没有远处转移,M1表示有和癌症相关的远处转移。另一个与受转移影响的器官也可能用M表示。这进一步可以说明癌症的严重程度,因为转移部位可能会改变患者的预后。

每个肿瘤都被分配一系列标识符,包括了T、N和M。这些标签结合在一起可以深入了解癌症的严重程度。然后,用这组值为癌症建立一个更简单的整体分期,然后将其描述为I、II、III或者IV期。正如预期,轻度的T、N和M分级对应着比较低的分期数。例如,T1、N0、M0肿瘤很可能是I期癌症。这种简化的分期方法可以帮助医生和患者做出治疗决定,并提供预后指示。 1

肿瘤(Tumor), 淋巴结(Lymph Node), 转移(Metastasis) (TNM) 分期系统应用于乳腺癌的例子。

 
X
0
     is
1
2
3
4
T
无法评估到肿瘤
无明显肿瘤

 

 

 

 

 

 

原位癌:异常细胞还未扩散到周围的组织

有时被称为“侵袭前癌症”

a) 肿瘤直径小于等于0.5cm

b)肿瘤直径在0.5厘米到1厘米之间

c) 肿瘤直径在1厘米到2厘米之间

肿瘤直径大于2厘米但不大于5厘米
肿瘤直径大于5厘米

肿瘤的大小如下:

a) 直接延伸至胸壁

b) 延伸到皮肤,导致肿胀和溃疡

c) 延伸到胸壁又延伸到皮肤

N
无法评估区域淋巴结的转移
区域淋巴结没有肿瘤转移
 
肿瘤已转移至腋窝淋巴结,与原发肿瘤相邻,但彼此之间与其他的身体结构不相连。
肿瘤转移到邻近腋窝的淋巴结,淋巴结贴附在其他淋巴结或其他身体结构上。
肿瘤已转移至乳腺内淋巴结
 
M
无法评估远处肿瘤转移的存在
未发现远处转移
 
存在远处转移,可能位于胸部区域的淋巴结
 
 
 

该表来源于美国癌症联合委员会出版的第五版(1997)《AJCC癌症分期手册》中的信息。2

有关这一主题的更多信息,请参阅罗伯特温伯格(Robert A. Weinberg) 的癌症生物学(The Biology of Cancer)

其他一些类型的癌症有自己的分期标准,与一般的分类不同。要阅读这些癌症分期的相关信息,请访问以下链接。

结肠和直肠癌症
前列腺癌症

国家综合癌症网站(National Comprehensive Cancer Network)为患者和医疗专业人员提供了有关癌症分期的良好信息来源。

  • 1The American Cancer Society [http://www.cancer.org]
  • 2American Joint Committee on Cancer. AJCC Cancer Staging Manual, 5th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1997.